Certified ISO 9001:2000 by
Certified ISO 9001:2000 by
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Не можете дозвониться?↓
|
Аэрозольная дезинфекция закрытых помещений ЛПУ препаратом «Саносил Супер 25».д.м.н. Голубкова А.А., Краюхин Д.В. ( ГОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия Росздрава, г. Екатеринбург ), к.ф.м.н. Путырский В.П., к.т.н. Ямпольский В.А. (ООО «Растер, г. Екатеринбург), Цвайдлер Р. (ООО «Саносил Рус», г. Воронеж). В соответствии с требованиями нормативных документов по ряду помещений ЛПУ предъявляются специальные требования к чистоте не только поверхностей, но и воздуха, хотя для его обеззараживания необходимы как специальная техника, так и соответствующие дезинфектанты [1]. В последние годы желание руководителей ЛПУ экономить на средствах для дезинфекции не может не отражаться на качестве проводимых дезинфекционных мероприятий, что особенно опасно для помещений высокого риска внутрибольничных инфекций (отделения реанимации и интенсивной терапии, палаты для выхаживания недоношенных детей, операционные, стерилизационные и т.д.). В качестве новых, более экономичных технологий дезинфекции положительно себя зарекомендовали аэрозольные методы с применением генераторов частиц ультрамалого диаметра, которые создают аэрозоль способный проникать в труднодоступные участки помещений и позволяющие экономить дезсредства за счёт существенного увеличения площади контакта дезинфектанта с микроорганизмами , находящимися на поверхности и в воздухе [3,4,5]. Расчёты показывают, что доза распыляемых препаратов, необходимая для эффективной дезинфекции, при данной технологии зависит от суммарной поверхности распыливаемых частиц и пропорциональна их радиусу. С уменьшением размера частиц аэрозоля доза дезсредства также может быть снижена. В инструкциях по использованию ряда дезсредств для обеззараживания воздуха в настоящее время прописан аэрозольный режим их применения. Так, например, для препарата «Саносил Супер 25» [2] рекомендована аэрозольная дезинфекция с применением генераторов, распыливающих частицы диаметром от 5 до 25 мкм и дозой 50 мл/м3. Новая технология не лишена недостатка. Так, при использовании аэрозольных генераторов , распыливающих частицы в диапазоне 12-13 мкм, например генератор PROULV 1037, в обработанном помещении в течение определённого времени сохраняется повышенная влажность, что требует его проветривания после дезинфекции. Однако, несмотря на это, указанная аппаратура более технологична по сравнению с аппаратами предшественниками, т.к. позволяет снижать дозу распыливаемого дезинфектанта до 30 мл/м3, при неизменной эффективности обработки [8]. В последние годы появились высокодисперсные аэрозольные генераторы, распыливающие частицы д иаметром 1-2 мкм, при дозе 2-3 мл/м3 (Таблица 1). Недостатком большинства аппаратов, предлагаемых для аэрозольной дезинфекции, является их низкая производительность, т.е. неспособность в короткий промежуток времени, когда ещё можно пренебречь процессом распада в воздухе распыливаемых дезсредств, получить в обрабатываемом помещении необходимую для успешной дезинфекции концентрацию препарата. Не менее важным отрицательным моментом является жесткая привязка технических средств к определённым дезинфектантам. Так, например, при проведении дезинфекции помещений аэрозольным генератором «Септпротектор», создающим аэрозоль с диаметром частиц 1-2 мкм, разработчики прибора рекомендуют использовать только специальное средство – «Септпротектортол» [6,7]. Что касается средств для дезинфекции, то, на наш взгляд, наиболее перспективными для обеззараживания воздуха следует считать препараты на основе перекиси водорода. При их применении на конечном этапе обработки получаются абсолютно безопасные для человека химические соединения (вода и кислород). Добавки к средствам на основе перекиси водорода ионов серебра усиливает эффективность препарата, т.к. серебро, оседая на поверхностях, разрушает биоплёнку, тем самым усиливая эффективность средства и пролонгируя его действие на объекты. Такие препараты уже используются в ЛПУ для разных видов дезинфекции («Саносил Супер 25», «Ардезин» и др.). В 2008 году специалистами отдела оборудования ООО «Растер» разработаны и серийно выпускаются компактные высокодисперсные аэрозольные генераторы «Ультраспрейер Р-30» и «Ультраспрейер Р-60» (Рис. 1). Данные аппараты лишены многих недостатков предшествующих моделей, т.к. позволяют получать аэрозоль с размером частиц до 1-2 мкм, обладая высокой производительностью - 30 мл/мин и 60 мл/мин соответственно. Благодаря этому появляется возможность производить в течение короткого времени дезинфекцию помещений достаточно большого объёма. Так с помощью аппарата «Ультраспрейер Р-60» обрабатывались помещения объёмом до 1000 м3 за 35 минут . Кроме того , генераторы «Ультраспрейер Р » не привязаны к конкретному дезсредству и, следовательно, универсальны в эксплуатации. Оба генератора серии «Ультраспрейер» прошли технические испытания и имеют Сертификат соответствия Госстандарта РФ (Рег. № РОСС RU.АИ16.А06414), Санитарно-эпидемиологическое заключение (Рег. № 66.01.40.615.П.001156.04.08 от 2.04.2008 г.) и заключение Центра сертификации медицинской продукции о том, что распылители «Ультраспрейер», являясь оборудованием для дезинфекции, не относятся к медицинским изделиям и не подлежат обязательной регистрации в качестве изделий медицинской техники. Технические характеристики аэрозольных генераторов «Ультраспрейер» представлены в таблице 2. Различие генераторов этой серии состоит в скорости распыливания средства. Аппарат «Ультраспрейер Р-30» распыливает средства через 2 форсунки, аппарат «Ультраспрейер Р-60» - через 4 форсунки. Размер частиц в обоих приборах составляет 1-2 мкм, а истекающая струя не смачивает предметы на расстоянии более 0,7 м от среза сопла. Вид работающего аппарата «Ультраспрейер Р-60» приведён на рис. 2. Необходимым условием обработки высокодисперсным аэрозолем, в связи с его значительной проникающей способностью, является изоляция помещения с целью предотвращения попадания дезинфектанта с током воздуха в соседние помещения. Поэтому перед обработкой необходимо плотно закрывать двери, отключать систему вентиляции, заклеивать щели и вентиляционные решётки. Сам процесс проведения дезинфекции включает в себя ряд последовательных этапов. На первом из них проводится санитарная уборка помещения и его подготовка к дезинфекции. Далее распылитель устанавливается на полу в центре обрабатываемого помещения и в процессе работы более не перемещается, т.к. частицы аэрозоля равномерно распределяются по всему объёму, обеспечивая дезинфекцию воздуха и поверхностей. Работа аппарата происходит в автономном режиме, а время распыления устанавливается с помощью специально разработанного Отделом оборудования ООО «РаСтер» универсального электронного прибора - «Таймер» , исходя из заданной дозы дезсредства и объёма помещения. Последовательность обработки и расчёт времени распыления излагается в инструкции по применению аппарата. Так, например, для обработки помещения объёмом 100 м3 при расчётной дозе 3 мл/м3 необходимо распылить 300 мл дезинфектанта. На это, при использовании распылителя «Ультраспрейер Р-30» с производительностью 30 мл/мин, потребуется 10 минут, а для аппарата «Ультраспрейер Р-60» - 5 минут. После окончания времени распыливания, если в этом есть необходимость, можно, надев респиратор и защитные очки, вынести распылитель из обрабатываемого помещения с тем, чтобы перейти к обработке следующего. Такая схема позволяет существенно оптимизировать работу персонала и экономить рабочее время. В качестве дезинфицирующего средства в наших исследованиях был использован 10% раствор (по объёму) препарата «Саносил Супер 25» (Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.1.2.У.1558.2.08 от 28.02.2008 г.) в дистиллированной воде. Указанный препарат содержит 50% перекиси водорода и 500 мг/л серебра. При приготовлении рабочих растворов средства предусмотрено применение дистиллированной воды, что необходимо для предупреждения выпадения в осадок нерастворимого хлорида серебра. Апробация технологии аэрозольной дезинфекции с использованием генераторов высокодисперсной аэрозоли «Ультраспрейер Р-30» и «Ультраспрейер Р-60» успешно проведена в ряде ведущих лечебно-профилактических учреждений Екатеринбурга, Перми, Челябинска. В таблицах № 3,4,5 приведены результаты микробиологического исследования воздуха и смывов с поверхностей до и после обработки 4-х операционных одной из клиник г. Екатеринбурга и отдельных помещений ФГУ «НИИ ОММ Ростехнологий», где за 35 минут с помощью распылителя «Ультраспрейер Р-60» проведена дезинфекция большой операционной с объёмом помещения около 1000 м3 и высотой 8 м. В обеих клиниках для дезинфекции воздуха был использован 10% раствор препарата «Саносил Супер 25». Для оценки качества обработки поверхностей использовали также индикаторы «Дизиконт-ПВ-01», которые раскладывали в разных углах помещения с целью контроля присутствия там перекиси водорода. Во всех точках контроля индикаторы изменяли свою окраску, что подтверждает равномерность распределения дезинфектанта. Помимо этого , для оценки безопасности, применяемого мелкодисперсного распыления средств на основе перекиси водорода, с помощью фотометрического метода определяли концентрацию перекиси водорода в воздухе. Было установлено, что через 2,5 часа концентрация перекиси водорода в воздухе помещения достигает ПДК для воздуха рабочей зоны (0,3 мг/м3) и нет необходимости в проветривании. Применение распылителей «Ультраспрейер» идеально решает задачу экономии дезсредств. Затраты на обработку помещения, при использовании 10% раствора препарата «Саносил Супер 25», составляли 20 копеек/м3, т.е. стоимость одной обработки помещения объёмом 100 м3 составляла 20 рублей, а время, затрачиваемое на проведение обработки – (15-20) минут, включая подготовку помещения к дезинфекции. Таким образом, высокодисперсные аэрозольные генераторы «Ультраспрейер» имеют неоспоримые преимущества по сравнению со всеми существующими моделями распылителей: 1. малый размер, создаваемых ими частиц аэрозоля, что п озволяет уменьшить дозу дезинфицирующего средства до 2-3 мл/м3. В связи с этим в процессе обработки поверхности остаются практически сухими, что позволяет исключить процесс их обтирания и проводить обработку помещений, оснащенных электронным оборудованием; 2. отсутствие привязки к конкретным дезинфектантам позволяет существенно оптимизировать процесс обеззараживания воздуха и поверхностей ЛПУ; 3. высокая производительность позволяет обрабатывать помещения объёмом до 1000 м3, что невозможно при использовании распылителей, с меньшей производительностью, т.к. процесс распада перекиси водорода в воздухе не позволяет получить концентрацию , достаточную для эффективной дезинфекции; 4. высокая эффективность дезинфекции воздуха и поверхностей дезсредствами на основе перекиси водорода , подтвержденная результатами химического и микробиологического контроля; 5. исключение этапа проветривания помещения после обработки, что позволяет предупредить поступление микрофлоры из внешней среды ; 6. средствами автоматизация процесса обработки, что уменьшает контакт медицинского персонала с дезинфицирующими.
Характеристики высокодисперсных аэрозольных генераторов
Технические характеристики распылителей «Ультраспрейер»
Результаты микробиологического исследования воздуха и объектов окружающей среды оперблока многопрофильной больницы
Результаты микробиологического исследования смывов с поверхностей
Результаты обработки помещений ФГУ «НИИ ОММ Ростехнологий»
 Рис. 2. Генератор высокодисперсной аэрозоли «Ультраспрейер Р-60» в процессе работы  Литература.
4. Чистые помещения. Под ред. А.Е. Федотова, М., АСИНКОМ. 2003г.
http :// www . artis - trade . ru / e 107_ files / downloads / SeptProtector . doc
http :// www . biomed - praha . cz / nabidky / SeptProtector . htm
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
© 2008 Группа компаний «Растер-Део» Все права на использованные материалы принадлежат ООО «Растер» |
 Разработка сайта — |
